日前，安徽省醫(yī)療保障局網(wǎng)站發(fā)布安徽省醫(yī)療保障局、安徽省財政廳、國家稅務(wù)總局安徽省稅務(wù)局關(guān)于做好2024年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障有關(guān)工作的通知。
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各市醫(yī)療保障局、財政局，國家稅務(wù)總局安徽省各市稅務(wù)局，江北、江南產(chǎn)業(yè)集中區(qū)稅務(wù)局，省稅務(wù)局第三稅務(wù)分局：
為深入貫徹落實(shí)黨的二十屆三中全會精神，根據(jù)《國家醫(yī)保局 財政部 國家稅務(wù)總局關(guān)于做好2024年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障有關(guān)工作的通知》（醫(yī)保發(fā)〔2024〕19號）要求，現(xiàn)就做好我省2024年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險籌資和待遇保障等有關(guān)工作通知如下：
一、扎實(shí)做好居民醫(yī)保籌資工作
（一）合理確定籌資標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)國家統(tǒng)一部署，統(tǒng)籌考慮我省經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展實(shí)際、醫(yī)療費(fèi)用上漲、醫(yī)�；鹗罩胶獾纫蛩�，為鞏固提高城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險（以下簡稱“居民醫(yī)�！保┐鏊�，2024年各級財政繼續(xù)加大對居民醫(yī)保參保繳費(fèi)補(bǔ)助力度，并適當(dāng)降低居民個人繳費(fèi)增長幅度。其中，財政補(bǔ)助和個人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)分別較上年增加30元和20元，達(dá)到每人每年不低于670元和400元。
（二）確保財政補(bǔ)助及時足額到位。按照中央、省和地方財政補(bǔ)助分擔(dān)要求，各地財政要按規(guī)定足額安排本級財政配套補(bǔ)助資金，并及時撥付到位，不得以任何形式擠占、挪用。要全面落實(shí)持居住證參保政策，對于持居住證參加當(dāng)?shù)鼐用襻t(yī)保的非當(dāng)?shù)貞艏丝�，各級財政要按�?dāng)?shù)鼐用裣嗤瑯?biāo)準(zhǔn)給予補(bǔ)助。
（三）優(yōu)化大病保險籌資結(jié)構(gòu)。結(jié)合本地醫(yī)�；鹬文芰�、大病保險賠付情況等因素，統(tǒng)籌安排居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金和大病保險資金使用，合理確定大病保險籌資標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)大病保險制度與基金運(yùn)行情況，探索建立可持續(xù)的大病保險籌資動態(tài)調(diào)整機(jī)制。探索拓寬大病保險籌資渠道，優(yōu)化籌資結(jié)構(gòu)，進(jìn)一步做大做強(qiáng)大病保險資金規(guī)模。
二、健全完善居民醫(yī)保待遇保障機(jī)制
（四）明確待遇保障期限。統(tǒng)一確定2024年9—12月為全省居民醫(yī)保集中征繳期，原則上，在2024年底前完成2025年度居民醫(yī)保繳費(fèi)。在集中征繳期繳費(fèi)的城鄉(xiāng)居民，待遇保障周期為2025年1月1日至12月31日。鑒于外出務(wù)工人員春節(jié)集中返鄉(xiāng)的實(shí)際，該群體的籌資時間可延長到2025年2月底，在2025年1月1日至2月底前繳費(fèi)的外出務(wù)工人員，自參保繳費(fèi)次日起享受待遇。
（五）穩(wěn)步提升保障水平。堅持盡力而為、量力而行，科學(xué)合理確定基本醫(yī)保保障水平，保持居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用基金支付比例穩(wěn)定在70%左右。持續(xù)完善城鄉(xiāng)居民高血壓、糖尿病門診用藥保障機(jī)制，逐步提升普通門診保障水平，動態(tài)調(diào)整門診慢特病保障政策。
（六）完善大病保險保障政策。提高大病保險保障大病患者高額醫(yī)療費(fèi)用的精準(zhǔn)度，合理確定大病保險起付標(biāo)準(zhǔn)、報銷比例、最高支付限額，大病保險起付標(biāo)準(zhǔn)原則上不高于全省上年城鄉(xiāng)居民人均可支配收入，報銷比例向高額醫(yī)療費(fèi)用傾斜，居民醫(yī)保疊加大病保險的最高支付限額原則上保持在全省上年城鄉(xiāng)居民人均可支配收入的6倍左右。貫徹落實(shí)國家醫(yī)保待遇保障清單制度，規(guī)范統(tǒng)一大病保險基金支付范圍，推動實(shí)現(xiàn)大病保險基金支付范圍參照基本醫(yī)保執(zhí)行。
（七）加強(qiáng)生育醫(yī)療費(fèi)用保障。將參保居民在門診發(fā)生的符合規(guī)定的產(chǎn)前檢查相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用納入門診保障，享受普通門診統(tǒng)籌待遇。全省統(tǒng)一提高參保居民住院分娩生育醫(yī)療費(fèi)用定額補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，其中順產(chǎn)提高至1600元、剖宮產(chǎn)提高至2400元，進(jìn)一步減輕參保居民生育醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。分娩時有并發(fā)癥、合并癥住院治療的，按照普通住院政策保障，不再享受分娩定額補(bǔ)助。
（八）推動制度政策規(guī)范統(tǒng)一。按照《安徽省人民政府辦公廳關(guān)于基本醫(yī)療保險省級統(tǒng)籌的實(shí)施意見》（皖政辦〔2024〕3號）要求，穩(wěn)妥實(shí)施基本醫(yī)療保險省級統(tǒng)籌，進(jìn)一步完善城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險、大病保險、醫(yī)療救助三重保障政策，促進(jìn)制度規(guī)范統(tǒng)一、保障待遇公平適度、基金穩(wěn)健運(yùn)行。重大制度政策調(diào)整要及時請示報告。
三、鞏固醫(yī)保脫貧攻堅成果
（九）實(shí)施鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略。貫徹落實(shí)省委、省政府關(guān)于有力有效推進(jìn)鄉(xiāng)村全面振興決策部署，充分學(xué)習(xí)運(yùn)用“千村示范、萬村整治”工程經(jīng)驗(yàn)，深入推進(jìn)實(shí)施鞏固拓展醫(yī)保脫貧攻堅成果有效銜接鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略。統(tǒng)籌發(fā)揮好基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助三重制度綜合保障梯次減負(fù)功能，持續(xù)鞏固提升“基本醫(yī)療有保障”成果，堅決守牢不發(fā)生因病規(guī)模性返貧底線。
（十）依規(guī)分類資助參保。為減輕困難群眾繳費(fèi)負(fù)擔(dān)，特別是農(nóng)村低收入人口參保負(fù)擔(dān)，繼續(xù)對符合醫(yī)療救助條件的城鄉(xiāng)居民的個人繳費(fèi)部分實(shí)行分類精準(zhǔn)資助，其中，對特困人員給予全額資助，對低保對象給予80—90%定額資助，對返貧致貧人口給予70—80%定額資助，對防止返貧監(jiān)測對象給予50%定額資助，其余費(fèi)用由個人按規(guī)定繳納，具體資助標(biāo)準(zhǔn)由各統(tǒng)籌地區(qū)確定。集中參保期外動態(tài)新增的已參保繳費(fèi)低收入困難群眾，次年起落實(shí)相應(yīng)資助政策。年度內(nèi)，因動態(tài)退出或困難身份變動影響資助標(biāo)準(zhǔn)變化的已參保繳費(fèi)低收入困難群眾，個人已繳納的參保費(fèi)用不退回，已享受的資助參保補(bǔ)貼不調(diào)整。關(guān)心關(guān)愛特殊群體參保繳費(fèi)，做好特殊群體參保身份確認(rèn)和征集信息核定，并及時傳遞稅務(wù)系統(tǒng)。
（十一）健全防范化解因病返貧致貧長效機(jī)制。分類健全防范化解因病返貧致貧長效機(jī)制，定期對農(nóng)村人口就醫(yī)負(fù)擔(dān)情況進(jìn)行分析監(jiān)測，及時將達(dá)到監(jiān)測預(yù)警標(biāo)準(zhǔn)的人員信息推送至民政、農(nóng)業(yè)農(nóng)村（鄉(xiāng)村振興）部門，常態(tài)化做好監(jiān)測預(yù)警人員醫(yī)保幫扶。強(qiáng)化部門間工作協(xié)同，完善信息共享機(jī)制，及時將相關(guān)部門核查認(rèn)定后符合條件的困難群眾納入救助范圍，聯(lián)動做好綜合幫扶工作。積極引導(dǎo)慈善等社會力量參與救助保障，化解困難群眾高額醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。
四、推動政策落實(shí)落細(xì)落好
（十二）規(guī)范加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。各地要高度重視居民醫(yī)保參保征繳工作，切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，健全工作機(jī)制，進(jìn)一步加大參保征繳工作培訓(xùn)力度，依托基層政府、組織，采取靈活多樣的宣傳動員方式，引導(dǎo)群眾客觀認(rèn)識醫(yī)保繳費(fèi)和待遇保障的重要作用，穩(wěn)妥做好下一年度參保籌資工作。按照“高效辦成一件事”工作要求，完善城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保繳費(fèi)服務(wù)，為群眾提供便捷高效的線上、線下繳費(fèi)渠道。積極開展“百校百企千村萬戶”參保宣傳動員活動，篩選參�；A(chǔ)相對薄弱的大中小學(xué)、村鎮(zhèn)、社區(qū)，有針對性地予以重點(diǎn)攻堅。落實(shí)《安徽省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險醫(yī)保繳費(fèi)工作行為規(guī)范（試行）》要求，力戒形式主義、官僚主義，切實(shí)減輕基層參保征繳負(fù)擔(dān)。要進(jìn)一步增強(qiáng)風(fēng)險防范意識，加強(qiáng)基金收支預(yù)算管理和運(yùn)行分析，強(qiáng)化醫(yī)保基金監(jiān)管，提高醫(yī)�；鹗褂每冃�。
各地在執(zhí)行過程中遇到重大問題，要及時向省級主管部門報告。
來源：安徽省醫(yī)療保障局
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