霍邱一院重癥醫(yī)學(xué)科成功治愈一例中毒性表皮壞死松解癥患者

霍論小編 · 發(fā)表于 2022-5-20 17:57

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全身皮膚破潰、大皰、高燒.....本想到醫(yī)院看看是不是普通皮膚病，卻不幸“撞”上低發(fā)病率、高死亡率的重癥高危皮膚�。褐卸拘员砥乃浪山獍Y。近日，不幸患上中毒性表皮壞死松解癥的黃大爺緊急入住霍邱一院重癥監(jiān)護(hù)室，經(jīng)過(guò)重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)26天的精心治療護(hù)理，目前已痊愈出院。

家住潘集鎮(zhèn)的黃大爺，近日因頭頸部出現(xiàn)皮疹，以為只是小毛病，就沒(méi)當(dāng)回事。直至出現(xiàn)了發(fā)燒、皮疹蔓延至全身，黃大爺才在家屬的陪伴下來(lái)到霍邱一院就診。在急診科，黃大爺接受了全面檢查，因病情較重立即轉(zhuǎn)入ICU。ICU醫(yī)生劉莉查體時(shí)發(fā)現(xiàn)，黃大爺體溫高達(dá)39℃，全身大面積片狀皮疹、皮膚潰爛、大量膿液似燙傷，用手輕輕一碰，皮膚就會(huì)脫落。隨后，皮膚科、感染科、急診科和重癥醫(yī)學(xué)科進(jìn)行多學(xué)科會(huì)診（MDT），一致認(rèn)為這是一例藥物所導(dǎo)致的中毒性表皮壞死松解癥。

國(guó)際上用TEN疾病嚴(yán)重程度評(píng)分來(lái)評(píng)估疾病嚴(yán)重程度并預(yù)測(cè)死亡率，根據(jù)黃大爺?shù)母黜?xiàng)指標(biāo)被評(píng)分已為5分，預(yù)測(cè)死亡率高達(dá)90%！病情極度兇險(xiǎn)，病人已出現(xiàn)多臟器衰竭，重癥醫(yī)學(xué)科團(tuán)隊(duì)制定了詳細(xì)全面的治療方案，進(jìn)行了預(yù)防感染、激素、免疫球蛋白及重癥患者營(yíng)養(yǎng)支持等一系列治療措施。由于全身皮膚破潰，極度容易并發(fā)感染，皮膚黏膜的護(hù)理對(duì)控制病情也至關(guān)重要，ICU護(hù)士長(zhǎng)張品帶領(lǐng)護(hù)理團(tuán)隊(duì)對(duì)黃大爺進(jìn)行了精心、周到、全面的專業(yè)護(hù)理，近700個(gè)小時(shí)的精心治療和護(hù)理，黃大爺終于被從死亡線上拉了回來(lái)，并康復(fù)回家了。

據(jù)醫(yī)務(wù)科科長(zhǎng)、重癥醫(yī)學(xué)科主任楊明帆介紹，中毒性表皮壞死松解癥是一種少見(jiàn)且嚴(yán)重的皮膚黏膜反應(yīng)，絕大多數(shù)由藥物引起，可伴發(fā)一系列系統(tǒng)癥狀，包括多器官功能衰竭綜合征等，具有較高的死亡風(fēng)險(xiǎn)。由于藥物過(guò)敏比較常見(jiàn)，所以很多人都未給予重視。但藥物不良反應(yīng)，重癥藥疹病情十分兇險(xiǎn)，死亡率高。一旦發(fā)生藥疹，需要盡早積極治療，以免進(jìn)展為重癥藥疹。